■お名前(姓,名)

■お名前(姓,名)(ローマ字)
（必ず半角でご記入下さい）

■会社名
（個人の方は不要です）

■会社名の英語表記
（必ず半角でご記入下さい）

■郵便番号
（必ず半角でご記入下さい）

■ご住所(都道府県から)

■ご住所(ローマ字)
（必ず半角でご記入下さい）

■電話番号
（必ず半角でご記入下さい）

■現在お使いのメールアドレス
（必ず半角でご記入下さい）

■ご希望のドメインネーム.com
（必ず半角でご記入下さい）
netドメイン、orgドメインをご希望の場合は、ご要望欄にその旨ご記入下さい。

■ご希望のログインID
（必ず半角で、英文字・数字の組み合わせで8字以内でご記入下さい）
（ログインIDはPOPメールアカウントの前半の部分になりますので（例えば、taroとしますと、POPメールアカウントはtaro@(ドメイン名)となります）、その点を考慮してお決め下さい。officeなどの一般名詞は避けて下さい。設定できない場合があります。）

■ご希望のログインパスワード
（必ず半角で、英文字・数字の組み合わせで8字以内でご記入下さい）

■利用料金のお支払い方法
半年払い：10,800円（税込11,340円）
年払い　：20,000円（税込21,000円）

■ご要望、ご質問など